Profil
Lebenslauf
Dienstleistungen
Zahnchirurgie
Endodontie
Zahnimplantate
Zahnprothetik
Ästhetische Zahnmedizin
Oralchirurgie
Ratschläge
Postoperative Anweisungen
Formular zur Krankengeschichte
Bewerten Sie Ihre Erfahrung
WLAN
Öffnungszeiten
Kontaktformular
Deutsch
Ελληνικά
English
Deutsch
Français
Español
Formular zur Krankengeschichte
PERSÖNLICHE INFORMATIONEN
Nachname *
Vorname *
Geburtsdatum *
Beruf
Sozialversicherungsnummer *
KONTAKTINFORMATIONEN
Adresse
Telefon
Email
PERSÖNLICHE KRANKENGESCHICHTE
Atemwegserkrankungen
Asthma
Lungenentzündung
COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Bluthochdruck
Herzinfarkt
Datum
Angina pectoris
Asthma
Schlaganfall
Datum
Herzklappenerkrankung
Herzinsuffizienz
Blutkrankheiten
Anämie
Hämophilie
Leukämie
Thalassämie
Stigma
Infektionskrankheiten
Tuberkulose
Rheumatisches Fieber
Hepatitis
A
B
C
Geschlechtskrankheiten
AIDS
Infektiöse Mononukleose
Stoffwechselerkrankungen
Diabetes mellitus
Hyperthyreose
Hypothyreose
Hashimoto-Thyreoiditis
Allergien
Penicillin
Lokalanästhetika
Dermatitis
Latex
Andere Medikamente / Andere(s)
Andere Allergien
Andere Krankheiten
Osteoporose
Rheumatoide Arthritis
Gastritis
Geschwür
Epilepsie
Nephropathie
Neoplasma
Neuropsychiatrische Störungen
Andere(s)
Andere Krankheiten
Medikamenteneinnahme
Ja
Nein
Medikamente
Rauchen
Ja
Nein
Zigaretten pro Tag
Datum des Rauchbeginns
Schwangerschaft
Ja
Nein
Trimester der Schwangerschaft
Strahlentherapie
Ja
Nein
Strahlentherapiebereich
Neigung zu Ohnmachtsanfällen
Ja
Nein
Krankenhausaufenthalt / Operation
Ja
Nein
Krankenhausaufenthalt / Operationen
FAMILIENANAMNESE (ERSTEN GRADES)
Diabetes Mellitus
Ja
Nein
Bluthochdruck
Ja
Nein
Hämophilie
Ja
Nein
Kardiopathie
Ja
Nein
Bösartigkeit
Ja
Nein
Tuberkulose
Ja
Nein
Unterschrift *
Digitale unterschrift
Löschen
Unterschrift speichern
* Hiermit stimme ich der Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der
«Datenschutzerklärung»
zu.
Senden
Moatsou 38, 74132 Rethymno
(+30) 28310 53197
(+30) 693 22 55 445
magda.zisimopoulou@gmail.com
In Kontakten speichern
Dieses Profil teilen
© 2026 Spotlink - Alle Rechte vorbehalten.