Προφίλ
Βιογραφικό σημείωμα
Υπηρεσίες
Οδοντική Χειρουργική
Ενδοδοντία
Εμφυτεύματα
Προσθετική
Αισθητική Οδοντιατρική
Χειρουργική Στόματος
Συμβουλές
Μετεγχειρητικές Οδηγίες
Φόρμα Ιατρικού Ιστορικού
Αξιολογήστε την εμπειρία σας
Wi-Fi
Ωράριο λειτουργίας
Φόρμα επικοινωνίας
Ελληνικά
Ελληνικά
English
Deutsch
Français
Español
Φόρμα Ιατρικού Ιστορικού
ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Επώνυμο *
Όνομα *
Ημερομηνία γέννησης *
Επάγγελμα
ΑΜΚΑ *
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
Διεύθυνση
Τηλέφωνο
Email
ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Νοσήματα αναπνευστικού
Άσθμα
Πνευμονία
ΧΑΠ
Καρδιαγγειακές παθήσεις
Υπέρταση
Έμφραγμα
Χρονολογία
Στηθάγχη
Φύσημα
Εγκεφαλικό επεισόδιο
Χρονολογία
Βαλβιδοπάθειες
Καρδιακή ανεπάρκεια
Νόσοι Αιμοποιητικού
Αναιμία
Αιμοφιλία
Λευχαιμία
Μεσογειακή Αναιμία
Στίγμα
Λοιμώδη Νοσήματα
Φυματίωση
Ρευματικός πυρετός
Ηπατίτιδα
A
B
C
Αφροδίσια
AIDS
Λοιμώδης Μονοπυρήνωση
Νόσοι Μεταβολισμού
Σακχαρώδης Διαβήτης
Υπερθυρεοειδισμός
Υποθυρεοειδισμός
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Αλλεργίες
Πενικιλίνη
Τοπικά αναισθητικά
Δερματίτιδα
Latex (Λάστιχο)
Άλλα φάρμακα / Άλλο
Άλλες αλλεργίες
Άλλα νοσήματα
Οστεοπόρωση
Ρευματοειδής Αρθρίτιδα
Γαστρίτιδα
Έλκος
Επιληψία
Νεφροπάθεια
Νεόπλασμα
Νευροψυχικές διαταραχές
Άλλο
Άλλα νοσήματα
Λήψη φαρμάκων
Ναι
Όχι
Φάρμακα
Κάπνισμα
Ναι
Όχι
Τσιγάρα ανά ημέρα
Χρονολογία έναρξης καπνίσματος
Εγκυμοσύνη
Ναι
Όχι
Τρίμηνο Εγκυμοσύνης
Ακτινοθεραπεία
Ναι
Όχι
Περιοχή Ακτινοθεραπείας
Λιποθυμικές τάσεις
Ναι
Όχι
Νοσηλεία σε νοσοκομείο / Εγχειρήσεις
Ναι
Όχι
Νοσηλεία / Εγχειρήσεις
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ (Α’ ΒΑΘΜΟΥ)
Σακχαρώδης Διαβήτης
Ναι
Όχι
Υπέρταση
Ναι
Όχι
Αιμοφιλία
Ναι
Όχι
Καρδιοπάθεια
Ναι
Όχι
Κακοήθεια
Ναι
Όχι
Φυματίωση
Ναι
Όχι
Υπογραφή *
Ψηφιακή υπογραφή
Εκκαθάριση
Αποθήκευση Υπογραφής
* Συγκατατίθεμαι στην επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, σύμφωνα με την
«Πολιτική Απορρήτου»
Αποστολή
Μοάτσου 38, 74132 Ρέθυμνο
(+30) 28310 53197
(+30) 693 22 55 445
magda.zisimopoulou@gmail.com
Αποθήκευση στις επαφές
Μοιραστείτε αυτό το προφίλ
© 2026 Spotlink - All rights reserved.
